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医案：患者女，49岁。工人。2018年2月27日就诊。发热3年余，体温波动在37-38度之间，夜半后汗出热退。心电图示，冠状动脉供血不足。B型超声示：胆囊炎。形体消瘦，精神抑郁，急躁易怒，心烦失眠，胸闷口苦，食欲不振，舌质红，苔薄白，脉弦细数。辨证为肝胆郁热，灼阴扰神。

方药：柴胡，百合，黄芩，知母，人参，半夏，甘草，生姜，大枣。

用法：日一剂，嘱其头煎上午十时许一次服。二煎加炒枣仁，远志，临睡前服。

连服6剂后发热轻，失眠除，但汗多乏力，又去枣仁，远志，减柴胡，加黄芪，连服十剂。午后发热除，余症消失，复查心电图，B超均无异常。随访四年未复发。

按语：肝主疏泄，与胆相表里。情志所伤，气失疏泄，气机郁遏不得发泄而化热。人与天地相应，人体气机的升降浮沉，随昼夜阴阳的消长转化而变化，午时一阴生，阴生气机沉降，肝胆气机郁遏加重而发热。子时一阳生，阳升气机升浮，肝胆气机得以疏泄而热退，小柴胡汤升清降浊，调和阴阳，擅开肝胆郁热。百合知母汤养阴安神，清热除烦。诸药相合，使气机调畅，肝胆郁热自消，阴足火降，心神自安。发热前2小时服药，使之在午时发挥最佳效果，以适应阴阳气机之升降，有利于打破定时发热节律，故获佳效。

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